致 病 因素

多巴胺的釋放有助于大腦控制運(yùn)動(dòng)與協(xié)調(diào)。隨著腦內(nèi)多巴胺水平的下降，帕金森患者癥狀會(huì)逐漸變得更加嚴(yán)重。

去甲腎上腺素是另一種對(duì)控制許多自動(dòng)身體功能（例如血液循環(huán)）很重要的神經(jīng)遞質(zhì)。在帕金森中產(chǎn)生這種神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)末梢死亡，更容易出現(xiàn)頭暈眼花與體位性低血壓。

帕金森似乎在家庭中傳播，被認(rèn)為是遺傳因素+環(huán)境因素的組合引起，接觸毒素，例如農(nóng)藥，溶劑，金屬和其他污染物。

一些研究發(fā)現(xiàn)患有自身免疫性風(fēng)濕病的人相比沒(méi)有相關(guān)疾病的人更易患上帕金森，比例高達(dá)1.37。

不可逆轉(zhuǎn)的「顫抖命運(yùn)」

2018年10月，日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院實(shí)施了世界上ips細(xì)胞治療帕金森的手術(shù)。患者是一名50多歲的男性，被移植的是由他人IPS細(xì)胞培養(yǎng)的多巴胺神祖細(xì)胞。醫(yī)生向這位患者腦部?jī)蓚?cè)注入了約240萬(wàn)個(gè)多巴胺神經(jīng)祖細(xì)胞，以修補(bǔ)生成多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞。目前患者恢復(fù)情況良好，會(huì)伴隨 2 年的跟蹤觀察。

而在此之前，該研究團(tuán)隊(duì)已成功在動(dòng)物模型上完成實(shí)驗(yàn)，治療效果明顯且兩年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)異常或癌變，相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的細(xì)節(jié)發(fā)表在 2017 年 8 月 30 日的 Nature 雜志上。

我國(guó)實(shí)行干細(xì)胞項(xiàng)目備案制度之后，已有三個(gè)關(guān)于帕金森的備案獲批：《人胚胎干細(xì)胞來(lái)源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病》（2017年批準(zhǔn)）、《人源神經(jīng)干細(xì)胞治療早發(fā)型帕金森病伴運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的安全性與初步有效性評(píng)價(jià)》、《人源神經(jīng)干細(xì)胞治療帕金森病的安全性和有效性臨床研究》。

研究員對(duì)帕金森受試者進(jìn)行干細(xì)胞移植，震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀得到明顯改善，干細(xì)胞在腦內(nèi)增殖分化為神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元，分泌NT-3、GDN、BDNF等多種細(xì)胞因子，改善腦內(nèi)微環(huán)境，發(fā)揮神經(jīng)修復(fù)與再生的作用。

此外，干細(xì)胞還能發(fā)揮抗炎作用以改善損傷部位，減少腦內(nèi)神經(jīng)元的繼續(xù)性損傷，促進(jìn)腦內(nèi)組織修復(fù)。

案例1：對(duì)20例帕金森受試者進(jìn)行干細(xì)胞移植（鞘內(nèi)注射），在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)UPDRS總分都均有下降，失眠、焦慮等情緒有所改善，與對(duì)照組相比，改善運(yùn)動(dòng)障礙更為明顯。

案例2：2010年10月至2011年4月來(lái)自蘭州總醫(yī)院干細(xì)胞治療中心19例患者，其中男8例，女11例，中位年齡64歲，所有患者均經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科確診為PD，患病時(shí)間平均為4.5 年，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)左旋多巴、美多巴等藥物治療或繼續(xù)藥物治療，癥狀持續(xù)加重。

行腰穿鞘內(nèi)注射了間充質(zhì)干細(xì)胞 0.5×10⁷個(gè)，治療后多數(shù)患者的部分癥狀得到改善，尤其以肌張力增高引起的異常癥狀改善明顯，敏感的患者治療后即有肌肉僵硬減輕，從Webster評(píng)分也可以看出，其中強(qiáng)直、姿勢(shì)、步態(tài)、震顫、面容改善較明顯（P均<0.01）。

19例帕金森病患者M(jìn)SC治療前后神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分比較